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Nur wenige palliativmedizinisch eingesetzte Substanzen sind auch für den subkutanen Applikationsweg zugelassen.
Bei der subkutanen Applikation handelt es sich somit oftmals um einen Off-Label-Use!
Daten zur subkutanen Anwendbarkeit liegen für viele Substanzen vor, wobei es sich in der Regel um Fallberichte und Fallserien mit insgesamt wenigen Patienten handelt, also um Erfahrungsberichte und nicht um systematische Untersuchungen. Für eine Vielzahl von Medikamenten gibt es publizierte Erfahrungswerte. Auch wenn es keine offiziellen Empfehlungen hinsichtlich der Eigenschaften eines Arzneistoffes gibt, die ein Abschätzen der subkutanen Applikationsmöglichkeit erlauben, können mit Hilfe der publizierten [130, 131] und persönlich gesammelten Erfahrungen sicherlich Aspekte zusammengetragen werden, die sich im klinischen Alltag als Orientierungshilfe nutzen lassen.
Hierzu zählen:
· gut wasserlösliche Substanzen; keine Lösungsvermittler notwendig, um die Substanz überhaupt erst in Lösung zu bringen
· geringes Applikationsvolumen
· möglichst wenig reizend
· möglichst physiologischer pH-Wert und Osmolarität
Hinweis, dass eine Substanz reizend ist, kann z.B. die Fachinformation geben. So sollte die Information, dass die extravasale Anwendung zu Nekrosen führen kann, sicherlich besondere Aufmerksamkeit bekommen.
Der pH-Wert und die Osmolarität sind möglicherweise nur von untergeordneter Bedeutung. Mittlerweile ist bekannt, dass sowohl Substanzen mit extremen pH-Werten als auch mit hohen Osmolaritäten bei der s.c.-Applikation vom Patienten gut toleriert werden. Beispiele sind Midazolam (pH 2,9-3,7) und Omeprazol (pH 9,3-10,3) sowie Metamizol oder Levetiracetam.
| Substanzguppe/ Substanz |
s.c.-Zulassungsstatus | s.c. Applikationstechnika | Indikation | Publikationstyp | Besonderheiten | Quellen |
| Analgetika | ||||||
| Metamizol | off-label | Dauerinfusion | Schmerz | Fallserie | Kombination mit Morphin HCl | [1] [1] |
| Diclofenac | off-label | Dauerinfusion | Schmerz | Fallserie | Darreichungsform zur subkutanen Anwendung (enthält Diclofenac hydroxypropyl b-cyclodextrin) befindet sich in der Entwicklung.[2] | [2] |
| Morphin | zugelassen | Dauerinfusion, Injektion | Schmerzen | |||
| Piritramid | zugelassen | Injektion | Schmerzen | |||
| Hydromorphon | zugelassen | Dauerinfusion, Injektion | Schmerzen | |||
| Fentanyl | off-label | Dauerinfusion, Injektion | Schmerz, Atemnot | Fallserien, Studien | Anwendung bei unterschiedlichen Patientengruppen, u.a. Palliativpatienten und postoperative Analgesie | [3] |
| Levomethadon | zugelassen | Injektion | Schmerzen | |||
| Tramadol | zugelassen | Dauerinfusion, Injektion | Schmerzen | |||
| Antiemetika | ||||||
| Metoclopramid | off-label | Injektion, Dauerinfusion | Erfahrungsberichte, Fallserie, Studie, | Anwendung bei unterschiedlichen Patientengruppen, u.a. Tumorpatienten und Schwangere mit Hyperemesis gravidarum | [4] | |
| Dimenhydrinat | off-label | Übelkeit, Erbrechen | Keine Fallberichte oder Studien; s.c.-Anwendung allerdings mehrfach in der Literatur und Therapieempfehlungen beschrieben. | z.B. [5] | ||
| Ondansetron | off-label | Dauerinfusion | Übelkeit, Erbrechen | Fallbericht, Fallserie | Anwendung bei unterschiedlichen Patientengruppen, u.a. Tumorpatienten und Schwangere mit Hyperemesis gravidarum. | [6] |
| Granisetron | off-label | Injektion, Dauerinfusion | Prävention Chemo-therapie-induzierte Nausea und Emesis, Pruritus | Fallbericht, Studie | 100% Bioverfügbarkeit | [7] |
| Neuroleptika | ||||||
| Haloperidol | off-label | Dauerinfusion | Delir, Übelkeit, Erbrechen | Studie | wenig Primärliteratur, in sekundär und tertiär Literatur jedoch häufig (ohne Quellenangabe) aufgeführt. | [8] |
| Levomepromazin | off-label | Dauerinfusion | Delir, Übelkeit, Erbrechen | Studie | Cave: Hersteller warnt wegen Nekrose-Risiko vor der extravasalen Anwendung[3] | [9] |
| Olanzapin | off-label | Injektion | Delir | Studie | Kombination mit Haloperidol als Bedarfsmedikation | [10] |
| Sedativa | ||||||
| Midazolam | off-label | Injektion, Dauerinfusion | Sedierung, Atemnot, Schluckauf | Fallbericht, Studie | Extrapyramidalmotorische Störungen bei einem Fallbericht als Nebenwirkung beschrieben.[4] | [11] |
| Ketamin | off-label | Injektion, Kurzinfusion, Dauerinfusion | Depression, Schmerzen, Sedierung | Fallbericht, Fallserie, Studie, Übersichtsartikel | Kann zu Reizungen an der Injektionsstelle führen. | [12] |
| Anticholinergika | ||||||
| Butylscopolamin | zugelassen | Injektion | Spasmen glatte Muskulatur | |||
| Glycopyrrolat | off-label | Injektion, Dauerinfusion | Sekretionsminderung | Übersichtsartikel | Einsatz sowohl bei Rasselatmung am Lebensende, als auch zur Sekretionsminderung bei ALS-Patienten | [13] |
| Kortikosteroide | ||||||
| Dexamethason | off-label | Injektion, Dauerinfusion | Verschiedenste Indikationen, u.a. Schmerzen, Verminderung von Komplikationen s.c.-Dauerinfusionen | Fallserie, Studie | s.c.-Gabe nicht explizit zugelassen, allerdings zahlreiche andere, durchaus vergleichbare Applikationswege, z.B. i.v., infiltrativ, intraartikulär[5] | [14] |
| Antiepileptika | ||||||
| Levetiracetam | off-label | Dauerinfusion, Kurzinfusion | Epilepsie, Status epilepticus | Fallserie, Fallbericht | Gute Verträglichkeit trotz extrem hoher Osmolarität. | [15] |
| Lacosamid | off-label | Kurzinfusion | Epilepsie | Fallbericht | [16] | |
| Antibiotika | ||||||
| Cefepim | off-label | Kurzinfusion | - | Studie | Untersuchung an gesunden Probanden. Vergleichbares pharmakokinetisches Profil wie nach der i.m.-Applikation. | [17] |
| Ceftriaxon | off-label | Kurzinfusion | Infektionen | Fallserie, Studie | Bioäquivalenz zwischen i.v. und s.c.-Anwendung. Alternative zur i.v.-Gabe bei gebrechlichen, älteren Patienten. | [18] |
| Gentamicin | off-label | Kurzinfusion | Infektionen | Fallbericht, Übersichtsartikel | Nekrosen! | [19] |
| Sonstige | ||||||
| Omeprazol | off-label | Infusion über mehrere Stunden | Säurebedingte Beschwerden | Fallserie | Gute Verträglichkeit trotz sehr alkalischem pH-Wert (9,3-10,3) | [20] |
| Esomeprazol | off-label | Kurzinfusion | Säurebedingte Beschwerden | Fallserie | Gute Verträglichkeit trotz sehr alkalischem pH-Wert (9-11[6]) | [21] |
| Baclofen | off-label | Dauerinfusion | Ausschleichen der Therapie am Lebensende | Fallbericht | [22] | |
| L-Thyroxin | off-label | Injektion | Hypothyroidis-mus | Fallbericht | Einmal wöchentliche Anwendung | [23] |
| Furosemid | off-label | Injektion, Bolusgabe, Dauerinfusion | Ödeme bei Herzinsuffizienz | Fallserie, Studie, Übersichtsartikel | Bei ca. ¼ der Patienten leichte Reaktionen an der Injektionsstelle. | [24] |
aoftmals keine genauere Angaben, ob es sich um eine Injektion, eine Bolusgabe, oder eine Kurzinfusion handelt.
[1] [1]
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[4] [14-19]
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Im Falle datenschutzrechtlicher Verstöße steht dem Betroffenen ein Beschwerderecht bei der zuständigen Aufsichtsbehörde zu. Zuständige Aufsichtsbehörde in datenschutzrechtlichen Fragen ist der Landesdatenschutzbeauftragte des Bundeslandes, in dem unser Unternehmen seinen Sitz hat. Eine Liste der Datenschutzbeauftragten sowie deren Kontaktdaten können folgendem Link entnommen werden: https://www.bfdi.bund.de/DE/Infothek/Anschriften_Links/anschriften_links-node.html.
Recht auf Datenübertragbarkeit
Sie haben das Recht, Daten, die wir auf Grundlage Ihrer Einwilligung oder in Erfüllung eines Vertrags automatisiert verarbeiten, an sich oder an einen Dritten in einem gängigen, maschinenlesbaren Format aushändigen zu lassen. Sofern Sie die direkte Übertragung der Daten an einen anderen Verantwortlichen verlangen, erfolgt dies nur, soweit es technisch machbar ist.
SSL- bzw. TLS-Verschlüsselung
Diese Seite nutzt aus Sicherheitsgründen und zum Schutz der Übertragung vertraulicher Inhalte, wie zum Beispiel Bestellungen oder Anfragen, die Sie an uns als Seitenbetreiber senden, eine SSL-bzw. TLS-Verschlüsselung. Eine verschlüsselte Verbindung erkennen Sie daran, dass die Adresszeile des Browsers von “http://” auf “https://” wechselt und an dem Schloss-Symbol in Ihrer Browserzeile.
Wenn die SSL- bzw. TLS-Verschlüsselung aktiviert ist, können die Daten, die Sie an uns übermitteln, nicht von Dritten mitgelesen werden.
Auskunft, Sperrung, Löschung
Sie haben im Rahmen der geltenden gesetzlichen Bestimmungen jederzeit das Recht auf unentgeltliche Auskunft über Ihre gespeicherten personenbezogenen Daten, deren Herkunft und Empfänger und den Zweck der Datenverarbeitung und ggf. ein Recht auf Berichtigung, Sperrung oder Löschung dieser Daten. Hierzu sowie zu weiteren Fragen zum Thema personenbezogene Daten können Sie sich jederzeit unter der im Impressum angegebenen Adresse an uns wenden.
3. Datenschutzbeauftragter Gesetzlich vorgeschriebener Datenschutzbeauftragter
Wir haben für unser Unternehmen einen Datenschutzbeauftragten bestellt.
4. Datenerfassung auf unserer Website Server-Log-Dateien
Der Provider der Seiten erhebt und speichert automatisch Informationen in so genannten Server-Log-Dateien, die Ihr Browser automatisch an uns übermittelt. Dies sind:
Browsertyp und Browserversion verwendetes Betriebssystem Referrer URL Hostname des zugreifenden Rechners Uhrzeit der Serveranfrage IP-Adresse
Eine Zusammenführung dieser Daten mit anderen Datenquellen wird nicht vorgenommen.
Grundlage für die Datenverarbeitung ist Art. 6 Abs. 1 lit. f DSGVO, der die Verarbeitung von Daten zur Erfüllung eines Vertrags oder vorvertraglicher Maßnahmen gestattet.
Registrierung auf dieser Website
Sie können sich auf unserer Website registrieren, um zusätzliche Funktionen auf der Seite zu nutzen. Die dazu eingegebenen Daten verwenden wir nur zum Zwecke der Nutzung des jeweiligen Angebotes oder Dienstes, für den Sie sich registriert haben. Die bei der Registrierung abgefragten Pflichtangaben müssen vollständig angegeben werden. Anderenfalls werden wir die Registrierung ablehnen.
Für wichtige Änderungen etwa beim Angebotsumfang oder bei technisch notwendigen Änderungen nutzen wir die bei der Registrierung angegebene E-Mail-Adresse, um Sie auf diesem Wege zu informieren.
Die Verarbeitung der bei der Registrierung eingegebenen Daten erfolgt auf Grundlage Ihrer Einwilligung (Art. 6 Abs. 1 lit. a DSGVO). Sie können eine von Ihnen erteilte Einwilligung jederzeit widerrufen. Dazu reicht eine formlose Mitteilung per E-Mail an uns. Die Rechtmäßigkeit der bereits erfolgten Datenverarbeitung bleibt vom Widerruf unberührt.
Die bei der Registrierung erfassten Daten werden von uns gespeichert, solange Sie auf unserer Website registriert sind und werden anschließend gelöscht. Gesetzliche Aufbewahrungsfristen bleiben unberührt.
Verarbeiten von Daten (Kunden- und Vertragsdaten)
Wir erheben, verarbeiten und nutzen personenbezogene Daten nur, soweit sie für die Begründung, inhaltliche Ausgestaltung oder Änderung des Rechtsverhältnisses erforderlich sind (Bestandsdaten). Dies erfolgt auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 lit. b DSGVO, der die Verarbeitung von Daten zur Erfüllung eines Vertrags oder vorvertraglicher Maßnahmen gestattet. Personenbezogene Daten über die Inanspruchnahme unserer Internetseiten (Nutzungsdaten) erheben, verarbeiten und nutzen wir nur, soweit dies erforderlich ist, um dem Nutzer die Inanspruchnahme des Dienstes zu ermöglichen oder abzurechnen.
Die erhobenen Kundendaten werden nach Abschluss des Auftrags oder Beendigung der Geschäftsbeziehung gelöscht. Gesetzliche Aufbewahrungsfristen bleiben unberührt.
5. Analyse Tools und Werbung Matomo (ehemals Piwik)
Diese Website benutzt den Open Source Webanalysedienst Matomo. Matomo verwendet so genannte "Cookies". Das sind Textdateien, die auf Ihrem Computer gespeichert werden und die eine Analyse der Benutzung der Website durch Sie ermöglichen. Dazu werden die durch den Cookie erzeugten Informationen über die Benutzung dieser Website auf unserem Server gespeichert. Die IP-Adresse wird vor der Speicherung anonymisiert.
Matomo-Cookies verbleiben auf Ihrem Endgerät, bis Sie sie löschen.
Die Speicherung von Matomo-Cookies erfolgt auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 lit. f DSGVO. Der Websitebetreiber hat ein berechtigtes Interesse an der anonymisierten Analyse des Nutzerverhaltens, um sowohl sein Webangebot als auch seine Werbung zu optimieren.
Die durch den Cookie erzeugten Informationen über die Benutzung dieser Website werden nicht an Dritte weitergegeben. Sie können die Speicherung der Cookies durch eine entsprechende Einstellung Ihrer Browser-Software verhindern; wir weisen Sie jedoch darauf hin, dass Sie in diesem Fall gegebenenfalls nicht sämtliche Funktionen dieser Website vollumfänglich werden nutzen können.
Wenn Sie mit der Speicherung und Nutzung Ihrer Daten nicht einverstanden sind, können Sie die Speicherung und Nutzung hier deaktivieren. In diesem Fall wird in Ihrem Browser ein Opt-Out-Cookie hinterlegt, der verhindert, dass Matomo Nutzungsdaten speichert. Wenn Sie Ihre Cookies löschen, hat dies zur Folge, dass auch das Matomo Opt-Out-Cookie gelöscht wird. Das Opt-Out muss bei einem erneuten Besuch unserer Seite wieder aktiviert werden.
6. Plugins und Tools Google Web Fonts
Diese Seite nutzt zur einheitlichen Darstellung von Schriftarten so genannte Web Fonts, die von Google bereitgestellt werden. Beim Aufruf einer Seite lädt Ihr Browser die benötigten Web Fonts in ihren Browsercache, um Texte und Schriftarten korrekt anzuzeigen.
Zu diesem Zweck muss der von Ihnen verwendete Browser Verbindung zu den Servern von Google aufnehmen. Hierdurch erlangt Google Kenntnis darüber, dass über Ihre IP-Adresse unsere Website aufgerufen wurde. Die Nutzung von Google Web Fonts erfolgt im Interesse einer einheitlichen und ansprechenden Darstellung unserer Online-Angebote. Dies stellt ein berechtigtes Interesse im Sinne von Art. 6 Abs. 1 lit. f DSGVO dar.
Wenn Ihr Browser Web Fonts nicht unterstützt, wird eine Standardschrift von Ihrem Computer genutzt.
Weitere Informationen zu Google Web Fonts finden Sie unter https://developers.google.com/fonts/faq und in der Datenschutzerklärung von Google: https://www.google.com/policies/privacy/.
Nicht alle Arzneistoffe können oder sollen miteinander gemischt werden. Hierfür kann es chemisch-physikalische Gründe geben, die zu Stabilitätsproblemen führen können; aber auch aus pharmakologischer oder pharmakokinetischer Sicht mcht nicht jede Substanz bzw. jede Mischung Sinn.
Folgende Substanzen sollten auf jeden Fall separat appliziert werden; der Zugang ist vor und nach der Anwendung gründlich zu spülen:
| Substanz | Grund |
| Diazepam | schwer löslich in wässrigen Lösungen |
| Esomeprazol | alkalischer pH-Wert |
| Furosemid | alkalischer pH-Wert |
| Lorazepam | schwer löslich in wässrigen Lösungen |
| Omeprazol | alkalischer pH-Wert |
| Pantoprazol | alkalischer pH-Wert |
| Phenytoin | alkalischer pH-Wert, schwer löslich in wässrigen Lösungen |
Allgemeine Geschäftsbedingungen
Präambel
Pall-iv ist ein Internetservice für medizinische Fachkreise. Pall-iv ist ein kostenfreies Angebot.
§1 Vertragsgegenstand
Gegenstand dieser Allgemeinen Geschäftsbedingungen ("AGB") ist die Registrierung für die Nutzung der Datenbank Pall-iv. Allgemeine Bestimmungen zur Nutzung der Seite Pall-iv
§ 2 Nutzer, Registrierung, Passwort, Nutzer-Account
(1) Die Registrierung für Pall-iv ist nur für unbeschränkt geschäftsfähige natürliche Personen möglich. Dies (?) ist Personen vorbehalten, die Angehörige medizinischer Heilberufe sind oder sich in einer Ausbildung zu einem solchen Beruf befinden, sowie Mitarbeitern von Hospiz- und Palliativdiensten (alle Verwender nachfolgend zusammenfassend als "Nutzer" bezeichnet).
(2) Pall-iv behält sich vor, die Registrierung oder Freischaltung abzulehnen. Es besteht insofern kein Anspruch auf Registrierung und Freischaltung.
(3) Die Registrierung erfolgt auf der Website von Pall-iv (https://www.pall-iv.de/). Die bei der Registrierung abgefragten Daten sind vollständig und wahrheitsgemäß anzugeben.
(4) In der Regel wird der Nutzer von der Registrierung und der Freischaltung seines selbst gewählten Passwortes per eMail benachrichtigt und kann nach erfolgreicher Registrierung und Freischaltung die Seite Pall-iv nutzen.
(5) Mit Registrierung richtet Pall-iv für den Nutzer einen Nutzer-Konto ein.
(6) Jeder registrierte Nutzer ist berechtigt, jederzeit seine Registrierung für die Zukunft zu beenden. Pall-iv kann die Registrierung mit sofortiger Wirkung beenden, z.B. wenn der Nutzer schwerwiegend gegen diese AGB verstößt (z.B. falsche Angaben bei der Registrierung, Missbrauch der Inhalte). Pall-iv wird die personenbezogenen Daten der Nutzer nach Vertragsabwicklung löschen, wenn diese nicht mehr erforderlich sind. Es gelten die Datenschutzbestimmungen von Pall-iv.
(7) Jeder Nutzer darf sich nur einmal registrieren. Etwaige überzählige Nutzer-Konten sind Pall-iv unverzüglich mitzuteilen. Pall-iv wird solche Nutzer-Konten löschen.
§ 3 Gebrauch des Pall-iv-Passwortes, Zugang
Der Nutzer ist verpflichtet, sein Pall-iv-Passwort ausschließlich zum persönlichen Gebrauch einzusetzen und vor dem unbefugten Zugriff Dritter zu schützen. Er trägt die ausschließliche Verantwortung für die Folgen eines unbefugten Gebrauchs. Der Nutzer stellt Pall-iv von allen Kosten und Ansprüchen Dritter frei, die Pall-iv durch Verletzung dieser Pflichten entstehen.
§ 4 Pflichten der Nutzer
Dem Nutzer ist es untersagt, Pall-iv ohne ausdrückliche Zustimmung von Pall-iv gewerblich zu nutzen. Der Zugang darf insbesondere weder weiterverkauft, unentgeltlich oder entgeltlich an Dritte überlassen oder auf sonstige Weise direkt mit einer Gewinnerzielungsabsicht genutzt werden. Unter einer gewerblichen Nutzung im Sinne dieser AGB ist jedoch nicht die Nutzung in der vorgesehenen Form für berufliche Zwecke eines Angehörigen der Heilberufe zu verstehen.
(2) Der Nutzer verpflichtet sich, dafür zu sorgen, dass hochgeladene Daten keinen Schadcode (Viren etc.) enthalten. Mit Viren befallene Daten kann Pall-iv löschen, ohne dass dem Nutzer hieraus Ansprüche erwachsen. Ferner wird der Nutzer keine rechtswidrigen oder auf sonstige Weise unzulässigen Inhalte (z.B. Werbung, rassistische Äußerungen oder Pornographie) hochladen.
(3) Der Nutzer darf die Pall-iv nur bestimmungsgemäß und nur im Rahmen des geltenden Rechts und dieser AGB nutzen und durch die Inanspruchnahme der Leistungen und/oder mittels der Leistungen von Pall-iv keine Rechtsverletzungen begehen. Der Nutzer haftet alleine für von ihm begangene Rechtsverletzungen.
§ 5 Einräumung von Nutzungsrechten
(1) Nutzer haben die Möglichkeit, verschiedene Inhalte innerhalb Pall-iv einzustellen. Pall-iv wird solche Inhalte von Nutzern im Rahmen der Seite Pall-iv und arzneimittel-palliativ.de für verschiedene Zwecke verwenden und für andere Nutzer zur Verfügung stellen.
(2) Um den Betrieb von Pall-iv und die Interaktion sowie Verbreitung von Inhalten der Nutzer in der vorbeschriebenen Art und Weise zu ermöglichen, gestattet der Nutzer Pall-iv die von ihm im eingestellten Inhalte innerhalb Pall-iv zu nutzen und jederzeit ohne Zustimmung zu bearbeiten, insbesondere zu kürzen, zusammenzufassen oder umzusortieren. Hierfür räumt der Nutzer Pall-iv alle erforderlichen Rechte an den Inhalten und Bearbeitungen, insbesondere alle erforderlichen urheberrechtlichen Nutzungsrechte, Persönlichkeitsrechte (soweit dies rechtlich zulässig ist), Markenrechte usw., unentgeltlich ein. Die vorstehenden Rechte beinhalten insbesondere das Recht, die Inhalte und Bearbeitungen öffentlich zugänglich zu machen, sie zu vervielfältigen, zu verbreiten und an Dritte unter zu lizenzieren und zu übertragen. Der Nutzer verzichtet auf eine Urhebernennung bzw. erklärt, dass er einen solchen Verzicht von Dritten eingeholt hat, sofern erforderlich.
(3) Pall-iv ist berechtigt, alle Inhalte von Nutzern insbesondere (aber nicht ausschließlich) wie folgt innerhalb von Pall-iv sowie www.arzneimittel-palliativ.de zu nutzen und öffentlich zugänglich zu machen:
auf zusammengefassten / aggregierten Seite mit Inhalten
für Pall-iv-interne Maßnahmen im Rahmen der Ausgestaltung des Internetangebotes (z.B. Illustration von Suchfeldern und Themen)
für andere Angebote von Pall-iv oder www.arzneimittel-palliativ.de, für die eine Nutzung der Inhalte notwendig und sinnvoll ist (z.B. APM-Newsletter)
für CME-Module und kostenlose eLearning-Angebote
(10) Der Nutzer gestattet Pall-iv im Umfeld zu den öffentlich zugänglich gemachten Inhalten sowie unter ihrer Verwendung Werbung zu schalten und/oder andere Promotionsmaßnahmen durchzuführen oder durchführen zu lassen. Außerdem gestattet der Nutzer, dass Pall-iv die von ihm eingestellten Inhalte auch zu Werbezwecken außerhalb von Pall-iv nutzt.
§ 6 Verfügbarkeit von Pall-iv
(1) Pall-iv bemüht sich um eine hohe Verfügbarkeit des Angebotes, übernimmt für die Verfügbarkeit jedoch keine Gewähr.
(2) Pall-iv behält sich vor, die von ihr angebotenen Dienste jederzeit ohne Angabe von Gründen einzuschränken oder ganz einzustellen, z.B. aus technischen oder wirtschaftlichen Gründen. Wesentliche Änderungen/Einschränkungen der Funktionen werden rechtzeitig vorab bekannt gemacht.
§ 7 Haftung von Pall-iv
(1) Pall-iv haftet nicht für Schäden, einschließlich mittelbarer Schäden und Folgeschäden, die dem Nutzer entstehen. Pall-iv haftet nicht für Inhalte, die von Nutzern bereitgestellt werden - und zwar weder für deren inhaltliche Richtigkeit und Aktualität, deren Rechtmäßigkeit noch für den Bestand der Nutzungsrechte an diesen Inhalten.Nutzer müssen sich als Angehörige der Heilberufe ihrer besonderen Sorgfaltspflichten gegenüber ihrer Patienten bewusst sein.
